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パスポートナンバー/海外ツアーのみ記入して下さい。

パスポート有効期限/海外ツアーのみ記入して下さい。

年齢 /生年月日（例）35歳　1985/10/05(必須)

ご日程＊（例）４/１～４/３ (必須)

ツアー先 (必須)

お支払方法

銀行振込店頭支払い
＊お振込み決済を選択頂いた方は、お振込み先を別途メールにてお送り致します。店頭のお支払いは現金のみとさせていただきます。

必要レンタル器材 (必須)

フルレンタルＢＣ・ＲＥＧウエットスーツドライスーツマスクスノーケルフィンブーツグローブレンタル不要

身長・体重・足のサイズ (レンタルが必要な方のみ)

当日の空港又は集合場所までの交通手段 (必須)

公共交通機関お車その他

経験本数及び現在所有のライセンス (必須)

＊例　15本　PADIオープンウォーターダイバー

最終潜水月またはブランクの期間 （例）2021/10月(必須)

備考・リクエスト・その他

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